무릎 통증에 대한 이학적 검사 방법을 찾고 계신가요? 무릎 통증을 유발하는 질환을 여러가지가 있습니다. 이중에서 어떤 증상이 나의 증상인지 가정에서도 손쉽게 할 수 있는 이학적 검사 방법에 대해 정리하였습니다. 알려드린 이학적 검사 방법으로 무릎 통증의 원인을 찾아보세요.
1. 무릎 통증에 대한 이학적 검사의 기본 시진과 촉진
시진(Inspection)은 무릎의 외형을 관찰하는 과정으로,
- 부종(관절 부위의 붓기)
- 발적(염증에 의한 붉어짐)
- 근육 위축
- 관절 변형(내반, 외반, 과신전)
- 수술 흉터, 상처, 피부 변화
- 환자의 보행 모습(절뚝거림, 무릎이 휘는 현상 등)
등을 확인합니다.
촉진(Palpation)은
- 관절선(내측/외측) 압통
- 슬개골(무릎뼈) 및 슬개건, 대퇴사두근, 내외측 측부인대, 반월상 연골부위
- 온도 상승(염증 시), 부종, 삼출액, 근육 긴장도
등을 손으로 눌러 확인합니다.
2. 관절 가동범위(Range of Motion, ROM) 평가
- 굴곡(Flexion): 정상적으로 135도까지 굽혀집니다.
- 신전(Extension): 0도(완전히 펴짐)까지 가능합니다.
- 운동 시 통증, 잡음(크레피투스), 잠김 현상이 있는지 확인합니다.
3. 인대 손상 평가
1) 전방십자인대(ACL) 검사
Lachman Test
무릎을 20~30도 굴곡, 대퇴골을 고정하고 경골을 앞쪽으로 당깁니다.
정상보다 많이 앞으로 움직이면(전방 전위) ACL 손상을 의심합니다.
이 검사는 민감도와 특이도가 높아 임상에서 가장 널리 쓰입니다.
Anterior Drawer Test
무릎 90도 굴곡, 발을 고정한 뒤 경골을 앞으로 당깁니다. 전방 이동이 증가하면 ACL 파열을 시사합니다.
Pivot Shift Test
무릎을 신전-굴곡시키며 내회전, 경골이 전방 아탈구됐다가 신전 시 ‘딸깍’ 소리와 함께 재정렬되면 ACL 불안정성을 의미합니다.
2) 후방십자인대(PCL) 검사
Posterior Drawer Test
무릎 90도 굴곡, 경골을 뒤로 밀어 후방 전위 정도를 확인합니다. 전위가 크면 PCL 손상입니다.
Posterior Sag Sign
무릎 90도 굴곡 시 경골이 자연스럽게 뒤로 쳐져 있으면 PCL 파열을 의심합니다.
3) 측부인대(MCL, LCL) 검사
Valgus Stress Test(MCL)
무릎을 0도와 30도에서 안쪽으로 힘을 가해 내측 불안정성(내측 측부인대 손상)을 평가합니다.
Varus Stress Test(LCL)
무릎을 0도와 30도에서 바깥쪽으로 힘을 가해 외측 불안정성(외측 측부인대 손상)을 평가합니다.
4. 반월상 연골 손상 평가
1) McMurray Test
무릎을 굴곡-신전하면서 내외회전, 통증이나 ‘딸깍’ 소리, 잠김 현상이 있으면 반월상 연골 파열이 의심됩니다.
2) Thessaly Test
한쪽 다리로 서서 무릎을 20도 굴곡한 상태에서 몸통을 좌우로 회전시킵니다. 통증, 잠김, 불안정성이 있으면 반월상 연골 손상 가능성이 높습니다.
3) Joint Line Tenderness
무릎 관절선을 따라 손가락으로 눌러 압통이 있는지 확인합니다. 반월상 연골 손상, 관절염 등에서 양성 소견이 나옵니다.
5. 슬개골(무릎뼈) 평가
1) Patellar Tap Test(슬개골 타진)
슬개골 위쪽을 누르고 슬개골을 아래로 눌렀을 때 ‘딸깍’ 소리가 나면 관절 삼출(관절 내에 물이 참)이 의심됩니다.
2) Patellar Apprehension Test
슬개골을 바깥쪽으로 밀 때 환자가 불안해하거나 저항하면 슬개골 탈구 경향이 있음을 의미합니다.
6. 기타 기능적 검사 및 보행 평가
1) Single Leg Squat, One Leg Hop Test
한 다리로 스쿼트, 점프를 하며 무릎의 안정성, 고관절·발목 협응력, 통증 유무를 평가합니다.
2) 보행 관찰
절뚝거림, 무릎이 휘는 현상, 외회전/내반 변형, 보행 시 통증 유발 등을 관찰해 무릎 기능 저하의 원인을 찾습니다.
7. 결론
무릎 이학적 검사는 무릎의 구조적, 기능적 문제를 빠르고 정확하게 진단하는 데 매우 효과적입니다. 시진, 촉진, 운동 범위 평가, 특수 검사(인대, 연골, 슬개골 등)를 체계적으로 시행하면 MRI 등 영상검사 없이도 상당수의 무릎 질환을 진단할 수 있습니다. 정확한 이학적 검사는 치료 방향 결정과 예후 예측에 큰 도움이 되며, 필요시 영상검사와 병행해 최적의 치료 계획을 세울 수 있습니다. 무릎에 통증, 불안정, 부종, 움직임 제한 등이 있다면 정형외과 전문의의 이학적 검사를 꼭 받아보시길 권장합니다.
