어깨통증이 있는데 SLAP 병변인지, 오십견인지, 어떤 원인인지 알고 싶으신가요? MRI 검사를 하기에는 비용이 부담스럽고, 원인은 알고 싶을때 간단한 이학적 검사로 SLAP 병변 여부를 판단하기에 도움이 되는 오브리언 테스트에 대해 알려드리겠습니다.
1. 어깨통증 SLAP 병변의 진단 방법, 오브리언 테스트란?
오브리언 테스트(O’Brien Test)는 1998년 Stephen O’Brien 박사에 의해 고안된 검사로, 어깨 관절의 상부 관절순(Superior Labrum) 손상을 평가하는 간단한 임상 검사입니다. 특히 SLAP 병변이라 불리는 상부 관절순이 앞에서 뒤까지 찢어지는 손상을 확인하는 데 유용한 검사입니다.
SLAP 병변은 주로 어깨를 반복적으로 많이 사용하는 스포츠(야구, 수영, 테니스)나 무거운 물건을 자주 드는 동작에서 흔히 발생합니다. SLAP 병변이 생기면 어깨 깊숙한 통증, 특정 동작에서의 불편함, 어깨 가동 범위 감소 등이 나타날 수 있습니다.
SLAP 병변은 단순한 X-ray 검사만으로 진단이 어려울 수 있기 때문에 MRI 등 정밀한 영상 검사 전에 오브리언 테스트를 통해 진단의 근거를 보충합니다.
SLAP 병변에 대해 자세히 알고 싶으시면 아래의 블로그 글을 참고하세요.
2. 검사방법
1) 환자는 서 있거나 앉은 자세에서 검사에 응합니다.
2) 검사할 팔을 90도 전방으로 들고, 10~15도 정도 수평으로 내전시킵니다.
3) 손바닥은 아래(회내)로 향하게 합니다.
4) 이 상태에서 검사자는 팔을 아래로 누르며, 환자는 이를 버팁니다.
5) 다음으로 손바닥을 위(회외)로 바꾸고 같은 방식으로 다시 검사를 진행합니다.
- SLAP 병변: 회내 시 통증 증가 / 회외 시 통증 감소
- AC 관절염: 두 자세 모두 통증 있지만, 회외에서도 계속 통증이 존재
3. 오브리언 테스트의 민감도와 특이도
- 민감도(Sensitivity): 약 63~94%
- 특이도(Specificity): 약 47~73%
이는 검사 자체의 위양성(false positive) 가능성이 높다는 것을 의미하며, 특히 AC 관절 질환이나 회전근개 질환과 혼동될 수 있습니다. 따라서 오브리언 테스트는 1차 선별 도구로는 유용하지만, 확진을 내리기 위한 기준은 될 수 없습니다.
4. 감별 진단이 중요한 이유
SLAP 병변은 여러 다른 어깨 질환과 증상이 유사하게 나타나기 때문에, 정확한 감별 진단이 매우 중요합니다.
감별해야 할 주요 질환
- AC 관절염 : 오브리언 테스트에서 유사한 통증 유발. 영상 검사로 관절 간격 축소 확인 필요
- 회전근개 파열: 외회전·외전 시 통증 및 약화. Drop arm test, empty can test 등으로 감별
- 어깨 충돌 증후군(impingement syndrome) : 팔을 들어올릴 때 통증, 특히 60~120도 범위에서 통증 심화(페인 아크)
- 이두근 장두건염: Speed’s test, Yergason’s test 등을 병행해 확인
5. 영상 검사의 필요성
SLAP 병변이나 AC 관절염, 회전근개 손상 등의 정밀한 진단을 위해서는 다음과 같은 영상검사가 병행되어야 합니다.
1) 초음파 검사
- 회전근개 상태, 힘줄염 여부 확인
- 비교적 빠르고 저렴하며 반복 가능
2) MRI (자기공명영상)
- SLAP 병변 진단의 핵심 검사
- 관절와순, 연골, 이두근건의 상태를 정확히 확인 가능
- 조영제를 사용한 MR 관절조영술(MR arthrogram)은 SLAP 병변 진단 정확도를 더욱 높임
3) X-ray
- AC 관절 간격 확인, 석회화 여부 평가
- 뼈의 구조적 이상 여부 확인
6. 전문의 진찰과 통합 평가의 중요성
SLAP 병변은 다양한 검사에서도 명확하게 보이지 않는 경우가 많고, 치료 방법도 보존적 요법부터 수술까지 다양합니다. 따라서 진단은 단일 검사에 의존하지 않고, 여러 테스트 결과와 영상 자료, 환자의 증상을 전문적으로 종합 평가하는 과정이 반드시 필요합니다. 오브리언 테스트는 단서일 뿐, 진단의 결론은 아닙니다.
7. 결론
오브리언 테스트는 SLAP 병변 및 AC 관절 질환을 평가하는 데 유용한 도구이지만, 그 자체로는 한계가 분명합니다. 비슷한 양상의 어깨 통증이 다양한 질환에서 나타날 수 있으므로, 정확한 진단을 위해서는 반드시 정형외과 전문의의 진찰과 영상 진단의 병행이 필요합니다. 특히 운동을 많이 하는 청년층이나 직업적으로 팔을 많이 쓰는 사람에게 SLAP 병변은 조기 발견이 중요한 질환이므로, 통증이 지속된다면 빠른 진료를 권합니다.
