회전근개 파열 수술 후 재활 운동 방법과 통증 변화 주차별 정리

회전근개 파열은 어깨 기능의 70% 이상을 담당하는 근육군의 손상으로, 수술 후 체계적인 재활이 필요합니다. 이 글은 회전근개 파열 수술 후 재활 방법과 통증 변화에 대해 정리하였습니다. 주차별 재활 운동과 예상 통증 수준을 이해하면, 안전한 회복과 재파열 위험을 최소화할 수 있습니다.

1. 회전근개 파열 수술 후 재활의 필요성

회전근개 파열 수술 후 재활은 어깨 기능 회복에 있어 매우 중요한 단계입니다. 수술만으로 통증이나 운동 범위가 완전히 회복되지는 않기 때문에, 체계적인 재활 치료를 통해 근육의 유연성과 힘을 다시 키워야 합니다.

초기에는 통증 관리와 관절의 가동범위 회복을 목표로 하고, 점차 근력 강화와 일상 동작 복귀를 위한 운동으로 단계적으로 진행됩니다.

적절한 재활 없이 무리하게 어깨를 사용할 경우, 재파열이나 만성 통증이 발생할 위험도 있습니다. 따라서 전문적인 재활 과정을 꾸준히 따르는 것이 수술 결과를 극대화하고, 일상생활로의 빠른 복귀를 가능하게 합니다.

회전근개 파열의 증상과 원인에 대해서는 [어깨 통증 이유, 회전근개 파열의 증상과 원인 및 진단과 치료 방법 및 예방] 이 글을 참고 하시기 바랍니다.

2. 수술 후 주차별 재활 운동 방법 및 통증 변화

1) 1~4주차: 수동 관절운동 단계 (Immobilization & Passive ROM)

■ 재활 목표

• 봉합부 보호 및 초기 치유 촉진
• 관절 강직 예방
• 통증 및 부종 관리

■ 주요 재활 운동

(1) 수동 관절운동 (PROM)

• 치료사가 어깨를 움직여 가동범위 유지
• Codman pendulum 운동: 상체를 숙인 상태에서 팔을 흔들어 중력 이용
• 도르래 운동: 수직 도르래로 천장 방향으로 팔 들어올림

(2) 손목·손가락 운동

• 혈액순환 촉진

(3) 견갑골 안정화 운동

• 누운 자세에서 어깨뼈를 바닥에 눌러 근육 활성화

■ 통증 특징

• 1~2주차: 심한 절개 부위 통증, 야간 통증 증가, 진통제 필요
• 3~4주차: 움직임 시 잔통증 있으나 점차 감소
• 주의: 능동운동 시 통증 유발 → 절대 금지

■ 주의사항

• 어깨 보조기(슬링) 24시간 착용 (운동 시 일시 해제)
• 물건 들기, 팔 뒤로 젖히기, 땅 짚기 금지

2) 5~8주차: 능동보조운동 단계 (Active-Assisted ROM)

■ 재활 목표

• 관절 가동범위 점진적 확대
• 근육 위축 방지

■ 주요 재활 운동

(1) 능동보조운동 (AAROM)

• 벽 타기 운동: 벽을 따라 손가락으로 올라가며 어깨 굴곡
• 지팡이 보조 운동: 건강한 팔로 수술 부위 팔 들어올림

(2) 등척성 근력운동

• 벽에 팔꿈치 대고 5초간 힘주기 (내전, 외전 방향)

(3) 견갑골 운동

• 어깨 으쓱·내림 운동 (Scapular shrug & depression)

■ 통증 특징

• 5~6주차: 움직임 시 뻐근함, 근육 당김 느낌
• 7~8주차: 통증 대부분 호전, 야간 통증 감소
• 주의: 과도한 외회전 시 통증 발생 가능

■ 주의사항

• 보조기 점진적 해제 (6주차부터)
• 무게 1kg 이하 저항 운동만 허용

3) 9~12주차: 초기 근력 강화 단계 (Early Strengthening)

■ 재활 목표

• 어깨 근력 및 지구력 회복
• 기능적 움직임 훈련

■ 주요 재활 운동

(1) 저항 밴드 운동

• 외회전·내회전 운동: 밴드 당기며 회전근개 강화
• 전방 거상: 밴드를 발로 밟고 팔 들어올리기

(2) 아령 운동

• 측면 들기 (Lateral raise): 1~2kg 아령으로 측면 45도까지

(3) 프론트 플랭크

• 코어 근력 강화로 어깨 안정성 향상

■ 통증 특징

• 9~10주차: 근력 운동 시 근육통 발생 (24~48시간 지속)
• 11~12주차: 통증 최소화, 일상생활 가능
• 주의: 무리한 고중량 운동 시 재파열 위험

■ 주의사항

• 아령 무게는 2kg 이내로 제한
• 통증 유발 시 즉시 운동 중단

4) 13~24주차: 기능 회복 및 스포츠 복귀 단계 (Advanced Strengthening)

■ 재활 목표

• 고유수용성 감각 회복
• 스포츠·직업 활동 복귀

■ 주요 재활 운동

(1) 동적 근력 운동

• 덤벨 프레스: 앉은 자세에서 3kg 덤벨로 어깨 들기
• 풀업 보조 기계: 체중의 50%부터 시작

(2) 플라이오메트릭 운동

• 메디신 볼 던지기: 벽에 던지며 파워 향상

(3) 스포츠 특화 훈련

• 테니스: 백핸드 스윙 가벼운 연습
• 수영: 자유형 10분부터 점진적 증가

■ 통증 특징

• 13~16주차: 고강도 운동 시 일시적 통증
• 17~24주차: 통증 거의 없음, 기능 90% 복귀
• 주의: 피로 누적 시 만성 통증 발생 가능

■ 주의사항

• 스포츠 복귀 전 의료진과 기능 평가 필수
• 5kg 이상 무게 들기 금지

3. 주차별 통증 관리 전략

주차	통증 수준 (1~10)	통증 특징	관리 방법
1~2주차	7~8	절개 부위 심한 통증, 야간 통증	진통제(NSAIDs), 냉찜질(20분×3회/일), 보조기 착용
3~4주차	5~6	움직임 시 잔통증	온찜질(15분×2회/일), 경미한 스트레칭
5~8주차	3~4	근육 당김, 뻐근함	운동 전 온찜질, 운동 후 냉찜질, 마사지
9~12주차	2~3	근력 운동 후 근육통	저강도 운동 유지, 단백질 섭취 증가
13~24주차	0~1	일시적 피로 통증	휴식·운동 밸런스 유지, 스트레칭 강화

4. 재활 성공을 위한 5가지 원칙

1. 단계 준수: 1~4주차에 능동운동 시도 시 재파열 위험 40% 증가
2. 통증 모니터링: 운동 중 통증이 3/10 이상이면 즉시 중단
3. 꾸준한 일기 작성: 운동 종류, 강도, 통증 수준 기록해 의료진과 공유
4. 영양 관리: 콜라겐(닭발, 생선), 비타민C(파프리카, 키위) 섭취로 치유 촉진
5. 심리적 지원: 재활 기간 중 우울증 위험 30% → 가족·치료사와 소통

5. 전문가가 권장하는 필수 재활 운동 7가지

1) Codman pendulum 운동

• 방법: 상체 숙인 상태에서 팔을 원형으로 흔들기
• 효과: 관절 유착 예방, 통증 감소
• 주차: 1~8주차

2) 벽 타기 운동

• 방법: 벽을 따라 손가락으로 올라가며 굴곡 각도 확대
• 효과: 전방 거상 범위 회복
• 주차: 5~12주차

3) 저항 밴드 외회전

• 방법: 팔꿈치 90도 고정 후 밴드 당기기
• 효과: 극하근·소원근 강화
• 주차: 9~24주차

4) 프론트 플랭크

• 방법: 팔꿈치와 발끝으로 체중 지탱
• 효과: 코어·견갑골 안정화
• 주차: 13~24주차

5) 덤벨 프레스

• 방법: 앉은 자세에서 덤벨 위로 들어올리기
• 효과: 삼각근·회전근개 동시 강화
• 주차: 16~24주차

6) 메디신 볼 던지기

• 방법: 2kg 볼을 벽에 던지며 받기
• 효과: 동적 안정성 향상
• 주차: 20~24주차

7) 수중 재활 운동

• 방법: 수영장에서 저항 운동
• 효과: 관절 부하 감소
• 주차: 12~24주차

6. 결론: 주차별 계획이 회전근개 재활의 핵심!

회전근개 파열 수술 후 성공적인 재활은 주차별 운동 방법과 통증 관리에 달려 있습니다. 1~4주차는 봉합부 보호, 5~12주차는 관절 가동범위 회복, 13~24주차는 기능적 회복을 목표로 체계적으로 진행하세요. 재활 기간 중 통증은 신체의 신호이므로 무시하지 말고, 반드시 전문가와 상의하시기 바랍니다.

※ 본 콘텐츠는 일반적 정보 제공을 목적으로 하며, 개별 환자 상황에 따라 재활 프로그램이 달라질 수 있습니다. 반드시 주치의와 상담 후 진행하세요.